Заключение ЭКГ в норме у взрослых и детей, а также особенности ЭКГ у беременных


Наиболее распространенным методом исследования патологических изменений в сердце человека является электрокардиограмма, использующаяся в современной медицине практически в любом медицинском учреждении. Сделать ЭКГ можно в любой поликлинике, больнице, а также в пунктах скорой медицинской помощи.

Что представляет собой кардиограмма и суть ее проведения

С помощью данного метода выявляется, в каком состоянии находится сердце пациента. Поэтому выявлением патологий в работе сердца человека и их описанием занимается целая наука медицинского направления – электрокардиография. В спектр занятий данного научного направления также входят принципы для правильного снятия электрокардиограммы, ее расшифровки, а также решение спорных и трактовых ситуаций.

ЭКГ

ЭКГ – это запись работоспособности самого важного органа человеческого организма, которая воспроизводится на ленточной бумаге, представляющей собой линию с различными искривлениями. Эта линия включает в себя интервалы, сегменты и зубцы, соответствующие определенным промежуткам работоспособности сердца.

Электрокардиограмму записывают посредством специального медицинского аппарата – электрокардиографа. Данный аппарат улавливает и записывает динамичность электрической пульсации сердца, которая изменяется по циклам, соответствующим смене систолы диастолой, и наоборот. Именно благодаря возникновению этой электрической пульсации происходит сокращение, сменяющееся расслабленностью миокарда сердца с соблюдением определенного ритма и частоты.

Посредством последовательного распространения электрической пульсации по проводящим системам сердца начинают свою сократительную и расслабляющую функцию предсердия и желудочки. Результаты ЭКГ отражают суммированную разность электрических импульсов сердечных резервов.

Как правильно проводится ЭКГ

Запись электрокардиограммы необходимо проводить в определенной последовательности, согласно установленным правилам:

Важные правила

    пациент должен освободиться от всех металлических предметов (украшений, часов, телефона), снять всю одежду с верхней части туловища и голеней, после чего занять горизонтальное положение на кушетке, возле электрокардиографадалее врач должен обработать контактные места на запястьях рук, голенях и межреберных пространствах и присоединить прищепки, клипсы и присоски электрокардиографапосле присоединения электродов к аппарату начинается запись электрической пульсации сердца (кардиограмма, являющаяся результатом проведенного ЭКГ-исследования)

После регистрации электрокардиограммы сердца на бумажном листе производится расшифровка работоспособности сердца. На основании расшифровки ставится диагноз.

Принцип расшифровки

Благодаря тому, что электрокардиограмма фиксирует моменты сокращения с чередующимся расслаблением миокарда, имеется возможность отслеживания течения данных процессов, а также выявление имеющихся патологических изменений. Составляющие электрокардиограммы очень связаны между собой и точно показывают продолжительность сердечного цикла, а также процесс смены систолы, наступлением диастолы, то есть сократительная функция сердца меняется расслаблением.

Расшифровка

Расшифровка электрокардиограммы заключается в изучении зубцов, их расположения относительно друг друга, а также продолжительности сердечных фаз и прочих параметров. Для описания анализа изучаются такие составляющие электрокардиограммы, как:

Сегмент.Интервал.Зубец.

Зубец – это все выпуклые и вогнутые углы на линии кардиограммы, имеющие как острые, так и плавно текущие вершины. Сокращения предсердий отражаются зубцом Р, все сокращения желудочков сердца отражает комплекс QRS, а расслабление желудочков обозначается зубцом Т. Также на линии электрокардиограммы в некоторых случаях можно увидеть зубец U? Но особого внимания на нем не стоит заострять, так как он не отражает никакой клинической картины работоспособности сердца.

Читайте также:Диагноз ОРЗ и ОРВИ код по МКБ 10: подробности

Между двумя рядом стоящими зубцами заключается отрезок, который принято считать сегментом электрокардиограммы. Для установки наличия патологического изменения в сердце важная роль принадлежит сегментам между зубцами Р и Q, а также между зубцами S и T.

Интервалом называется комплекс, состоящий из зубца, или целого их комплекса, а также сегмента. При диагностировании особое внимание уделяется интервалам P-Q и Q-T.

Зачастую в записях заключения можно наблюдать наличие не заглавных букв из латиницы, которыми также обозначаются наличие интервала, зубца и сегмента. Не заглавные (прописные) буквы латиницы применяются, если длина одного зубца не достигает 5 мм.

Более того, комплекс QRS может включать в себя несколько зубцов R, но в некоторых случаях данный зубец может и отсутствовать. В таком случае комплекс обозначается, как QS. Все эти принципы играют важную роль при диагностике и постановке правильного диагноза.

Как происходит анализ результатов?

Результаты расшифрованной электрокардиограммы анализируются с учетом полученных сведений о работоспособности сердца.

Раскодировка электрокардиограммы устанавливается по следующим признакам работоспособности сердца:

Как ставят диагноз

    расположение оси электрической пульсации сердцавыявление блокировки и аритмичности сердца при помощи выявления функциональности ритмичности сердца и проводимости электрических импульсоввыявление количества сокращений сердца за определенный промежуток времениопределяется источник образования электрического импульса, то есть выявление синусовой ритмичности или же другойанализируется продолжительность, глубина и широта зубца Р и интервала P-Qкомплекс зубцов, обозначающих функциональность желудочков сердца QRST, также анализируется на длительность, глубину и ширинуанализируется сегмент RS-T и зубец T, а также интервал Q-T

Проанализировав все представленные параметры электрокардиограммы, медицинский специалист пишет заключение. В описание заключения электрокардиограммы должна входить следующая информация:

Тип ритмичности электрической пульсации, а также проводимость миокарда. Для этого проводится определение возбудителя электрической пульсации.Посредством измерения интервалов R-R, которые располагаются в последовательности друг за другом, устанавливается регулярность сокращений сердца. В случаях установки одинаковых интервалов фиксируется регулярность сердечного сокращения. Если же промежутки между интервалами окажутся не одинаковыми, то устанавливается и фиксируется нерегулярность сокращений сердца. В случаях выявления у пациента нарушения регулярности сокращения миокарда регистрируется аритмия.

Отклонения от нормы

Частоту сердечных сокращений, которая в аббревиатуре может выглядеть так ЧСС, определяют по специальной формуле: если сокращения выше нормы, то ставится диагноз тахикардия, а если ниже нормы, то брадикардия.Ось электрической пульсации, которая определяется с помощью оценки движения сокращений в предсердиях и установки взаимной связи между зубцом R и желудочком посредством комплекса QRS. Источник возникновения электрического импульса определяет характер ритмичности сердца.

Ритмы сердца могут быть различными, выделяют следующие виды сердечной ритмичности:

    синусоидальная ритмичность, при которой положительные зубцы P, находящиеся во втором отведении, располагаются перед комплексом QRS желудочков сердцапредсердная ритмичность, при которой отрицательный зубец P во 2 и 3 отведении находится перед неизмененным комплексом QRSжелудочковая ритмичность, при которой происходит видоизменение комплекса QRS и разрывается связь между данным комплексом и зубцом P

Помимо представленной информации, в заключение также вносится пример и сама характеристика зубцов T и P, сегментного отрезка RS-T и интервала Q-T. Зафиксированное заключение электрокардиограммы служит основанием для постановки точного диагноза имеющейся патологии сердца.

Читайте также:Как снизить давление перед медкомиссией в зависимости от причины возникновения

Нормальные показатели взрослых

К нормальным показателям ЭКГ взрослого человека относится следующая характеристика:

Здоровые показатели

    ритмичность сердца здорового взрослого человека является синусовойу взрослого человека без каких-либо патологий зубец P имеет показатель: 0,1частота сердечных сокращений у здорового пациента равняется 60 ударам в минутупоказания комплекса QRS у пациента без патологических изменений могут колебаться в пределах от 0,06, вплоть до 0,1показания Q-T обычно менее 0,4, или равны 0,4нормальные показания R-R у здорового человека равны 0,6

Если при анализе электрокардиограммы выявляются какие-либо отклонения от нормы, то специалист делает вывод о наличии какого-либо патологического процесса.

Что значат зубцы?

Приступая к расшифровке электрокардиограммы, медицинский специалист должен обладать знаниями того, что обозначает каждая выпуклость и вогнутость с различными вершинами (острыми, плавно текущими), которые именуются зубцами. А также какое состояние они отображают в той, или иной ситуации. Итак, рассмотрим обозначение различных зубцов по отдельности, которые только могут присутствовать на кардиограммной ленте:

    зубец P – способен отображать снижение полярности электродов левого и правого предсердий, то есть снижение уровня отрицательного заряда на внутриклеточном уровне в том или ином предсердии

    Зубцы и их величина

    с помощью комплекса зубцов QRS отображается деполяризация всех желудочков сердцапри помощи зубца T – обозначается электрическая активность или реполяризация желудочков сердцазубец U, который присутствует не при всех видах электрокардиограмм, показывает значение реполяризации остальных составляющих частей сердца

Кроме того, на ленте присутствуют зубцы, как с отрицательным значением, так и с положительным. Положительными зубцами являются все зубцы, располагающиеся над основной осью кардиограммы. К отрицательным относятся зубцы имеющие нижнее положение под основной осью. Зубцы Q и S постоянно являются положительными зубцами, идущими всегда за отрицательным зубцом R.

Для удачной записи электрокардиограммы чаще всего используется 12 отведений, которые подразделяются на:

    1, 2 и 3 отведения, относящиеся к стандартным отведениям3 усиленных отведения, берущих свое начало от ног и запястьев обеих рук6 усиленных грудных отведенийпри необходимости могут быть применены и другие отведения, как однополюсные, так и двухполюсные

Нормальные показатели зубцов являются следующие их положения:

Зубец P на протяжении первого и второго квадрата должен иметь положительное значение, переходя в зону VR, принимает отрицательное значение. Ориентировочная ширина зубца должна быть равна 120 мс.Размеры зубца Q должны составлять ¼ от размеров зубца R, а его ширина должна быть равной 0,3 мс.Зубец R должен присутствовать на всех интервалах и квадратах электрокардиограммы.Оптимальная высота зубца S не должна превышать 20 мм.Зубец T аналогичен зубцу P, в первом и втором квадрате имеет положительный вектор направления, при переходе в зону VR меняет свое значение на отрицательное.

Данная характеристика нормального состояния зубцов в основной своей части подходит для взрослого контингента населения, у детей и беременных женщин показания зубцом и всей электрокардиограммы несколько отличаются.

Нормальные детские показатели электрокардиограммы

К нормальным показаниям электрокардиограммы детского организма относятся следующие показатели:

Кардиограмма ребенка

Частота биения детского сердца до 3-летнего возраста должна быть от 100 до 110 ударов за 60 секунд, начиная с 3-летнего возраста и старше, частота сердцебиения должна равняться 100 ударам. Начиная с 15-летнего возраста, сердце обретает постоянную форму здорового взрослого человека, а частота сердечного биения становится равной 60-90 ударам в 60 секунд.Высота зубца P должна быть не более 0,1 с.Показания интервала комплекса зубцов QRS должны равняться от 0,1 до 0,6 с.Показания интервала PQ не должны выходить за пределы 0,2 с.Показание интервала QT должно быть равно либо менее 0,4с.Электрическая ось должна иметь бессменный вид.Ритмичность сердца – синусовая.Читайте также:Функции коры головного мозга: в чем они заключаются?

В случаях выявления каких-либо патологических изменений в работе детского сердца, к лечению не всегда нужно подходить сразу и непременно. Это обуславливается тем, что множество патологических изменений в работоспособности детского сердца прекращают свое существование с течением времени и взрослением ребенка. По происшествию определенного количества времени необходимо повторить исследование сердца при помощи ЭКГ, если патология не исчезнет, а начнет набирать обороты, то в таком случае принимаются все необходимые меры по устранению возникшего заболевания.

Особенности ЭКГ при беременности

В ходе анализа полученных результатов электрокардиограммы беременной женщины врачи должны учитывать индивидуальные физиологические изменения пациентки, возникшие в ходе развития плода в ее утробе. А именно, повышение частоты сокращений сердца, показатель которой становится несколько выше установленных норм. Что объясняет наличие повышенной нагрузки на сердечные мышцы, перекачивающие огромное количество крови. Но учитывая даже повышенную нагрузку, частота сокращений не должна быть более 80 ударов в 60 секунд.

Показатели беременной

Кроме того, у беременных женщин может образовываться электрическая пульсация в любом отделе сердца, что не характерно для обычного человека, у которого электрический импульс возникает только в синусовом узле.

В случаях, когда электрическая пульсация образовывается в одном из предсердий, либо атриовентрикулярных узлах желудочков сердца, тогда сердечная ритмичность носит название предсердной либо желудочковой соответственно. При наличии такого физиологического изменения работоспособности сердца беременной необходимо проводить дополнительные методы исследований.

Если выявляются какие-либо патологические отклонения от нормы показателей, перед постановкой диагноза беременной назначается повторная электрокардиограмма и ультразвуковая диагностика сердца. Только после подтверждения патологии ставится диагноз имеющегося заболевания.

Почему показания результатов ЭКГ бывают разными?

Существует огромное количество возможных причин, способствующих искажению показаний электрокардиограмм, к которым относятся:

    технические неполадкиможет ошибиться специалист при проведении электрокардиограммы, как известно всем людям свойственно ошибатьсянарушения в подготовке к исследованиюнаходящиеся рядом электроприборы могут отрицательно влиять на аппарат электрокардиограф, что будет сказываться на результатах исследованияневерное положение тела пациентаневерная установка электродов, поэтому здесь очень важно отношение специалиста к самому процессу исследования

Кроме того, к причинам различных показаний электрокардиограммы могут относиться и предварительные физические и эмоциональные нагрузки, способствующие нарушениям работоспособности миокарда и увеличению частоты сердечных сокращений. Чего не наблюдается в состоянии покоя пациента.

Поэтому для получения наиболее точных показаний электрокардиографии необходимо примерно за полчаса до проведения исследования работоспособности сердца исключить все возможные физические и эмоциональные нагрузки на организм.

Источник: vselekari.com

Ваш отзыв

Вы должны войти, чтобы оставлять комментарии.

Рубрики

Свежие записи